腰椎骨折是最常见的脊柱骨折之一，骨的完整性破坏或连续性中断，当腰椎承受的力量超过自身能承受的最大强度时，就会发生骨折。此类骨折多为老年骨质疏松患者，或年轻患者受到严重撞击所致，如车祸，高处坠落等。

病例介绍

　　近日，57岁的李女士（化名）不慎遭遇严重车祸，出现颅内出血、颅脑多处骨折、多发肋骨骨折、腰椎多处爆裂骨折等全身多处重伤。荆门市中医医院急诊科第一时间接诊患者后紧急开通绿色通道，在院领导的组织安排下入院10分钟内完成了骨伤科、神经外科、麻醉科、ICU、普外科、放射科等多学科会诊急救讨论。经各学科会诊后，专家意见先行控制颅内出血情况后，尽可能于2周内完成腰椎骨折手术治疗。患者经神经外科团队专科治疗后

　　很快病情平稳，受伤5天后即由ICU转入骨伤一科普通病房行腰椎骨折专科诊治。骨伤一科戴贺主任立即组织团队为患者行专科诊治。经完善术前检查后，患者腰2、腰3椎体均为爆裂骨折，中柱塌陷，严重影响了脊柱稳定性，为了以后的生活质量，需要进行手术治疗，且手术尽量应在15天内完成，神经外科团队的积极治疗为患者的快速康复打下了基础。又因患者存在脑出血，且需行全麻，患者及家属都非常担心手术中患者是否有脑出血风险。在术前，麻醉科汪世高主任对患者行术前评估后，组织专家团队拟定了周密的围手术期管理计划。术中麻醉医生刘鹏对患者进行了精准调控和严密监护，将患者风险降至最低，确保手术安全顺利进行。

　　戴贺主任表示：“患者由于全身多发复合伤，手术如果能以最小的创伤方式增强腰椎的稳定性，对于术中以及术后患者的安全以及快速康复、改善患者的疼痛症状、恢复其生活质量都大有裨益”。为了提高手术的精准度及安全性，戴贺主任带领团队进行了详细的术前讨论，制定了机器人辅助下腰椎骨折闭合复位空心螺钉内固定的手术方案。“螺钉内固定术是骨科常用的内固定方法，它的作用包括提供早期稳定性、提高脊柱融合率与融合速度，以及矫正畸形等。在该术式中，螺钉置入位置的准确与否，很大程度上影响手术的效果。”戴贺主任解释道。机器人导航辅助可以保证，在经皮植入螺钉的情况下，也可以做到不切开就能准确置入连接棒，越是多部位的胸腰椎骨折，精准的导航越能获益。

手术快、稳、准

　　工欲善其事，必先利其器。骨科手术要实现术前规划和术中操作流畅统一，离不开高精准度的操作。

　　术前，戴贺主任团队在机器人手术规划功能的辅助下，通过术中三维重建技术完成了三维模型构建，预先规划了理想的置钉路径。

　　术中，骨科手术机器人准确遵循术前规划，根据配准结果，实时定位，短短20分钟内就完成了于骨折及相邻椎体处经皮人工置入10枚导针，建立钉道路径。术中透视显示，导针位置与手术方案的位置、角度完全贴合。随后，戴贺主任根据钉道路径依次精准置入螺钉，完成微创精准固定，手术顺利完成。

（术前患者影像学资料）

（术中患者置入螺钉后影像资料）

（术后患者复查X线片，可见骨折块基本复位，椎体高度基本恢复正常）

　　1个小时内就完成了以往可能需要3个小时的10枚经皮椎弓根螺钉的置入以及连接棒经皮插入。李女士从受伤到术后重新站立仅仅只用了9天，在严重的多处复合伤在我院经多学科联合诊治接力管理下，实现了快速康复！

　　微创与精准是外科发展的趋势，以往进行许多骨科手术只能凭借医生的经验与手感，反复透视会增加患者辐射损伤，而且进行置钉时人为误差在所难免，骨科机器人的引入能够使得螺钉的置入更精确，用时更短，充分保证了患者的安全和手术的效果。

微创、智能、精准

　　自荆门市中医医院引进天玑骨科机器人以来，骨伤一科已成功完成50余例脊柱、关节、骨盆等各个部位的机器人辅助导航微创手术，手术时间短，创伤小，出血少，缩短住院时间。专业骨科团队与高精尖设备的强强联合，真正实现了骨科手术的微创化、精准化、智能化、个性化，进一步提升了骨科诊治水平，助力荆门市中医医院骨伤科的发展建设，造福广大人民群众。

骨伤一科

　　荆门市中医医院骨伤一科目前开放床位60张，共有医护人员23人，其中正高级职称1名，副高级职称4名，中级职称3名，硕士研究生3名，科室整体技术力量雄厚，人员结构合理，设备先进完善，其医疗技术力量和仪器设备处于荆门市领先水平。2002年以来，骨科先后荣获“湖北省青年文明号”和“湖北省杰出青年文明号”示范岗；2012年更名为荆门市中医医院后，科室先后获得“湖北省工人先锋号”、“湖北省中医重点专科”等荣誉称号，属于“同济医院骨科专科医联体成员单位”、湖北省“骨质疏松与骨矿盐疾病诊疗联盟”成员、2022年北京积水潭医院授予我科“创伤骨科ERAS示范病房”。

　　骨伤一科旨在推进ERAS快速康复理念，专注微创化手术技术应用，打造无痛化骨伤科特色病房，是荆门地区全面开展脊柱内镜、肩、肘、髋、膝、踝关节镜等微创技术的省级中医重点专科。科室秉承中西结合，筋骨并重的理念，采用骨折手法整复、小夹板固定、功能锻炼、中药内服外敷等手段治疗四肢骨折、关节脱位以及骨关节炎、骨髓炎、骨折不愈合等骨科疾患。