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荆门市中医医院(市石化医院) 开展软通道技术治疗脑卒中日趋成熟!

    充分利用现代科技手段,采用“对患者伤害最小,但临床治疗效果最佳”的医疗技术一直是医学界永恒的追求。近日,记者从荆门市中医医院(市石化医院)获悉,该院神经外科2015年初专门派出专业人员学习引进的“方体定向钻颅置软管血肿吸引术”,俗称“定向软通道技术”经过一定时期的推广应用现已被成熟掌握,该技术治疗脑卒中基本上可实现上述目标。
    脑卒中是因大脑中的血管突然破裂出血或堵塞造成大脑缺血缺氧而引发的疾病,在医学上又被分为缺血性和出血性两种情况,它们又称脑中风。因该病具有发病急、发病率高、复发率高、变化快、致残率和死亡率高等多项不良特性而备受脑外科界广泛关注,其治疗手段也随着科技的发展日新月异。
    对于条件适合的脑中风、高血压脑出血患者来说,及早手术清除血肿,减少周边脑组织压力和并发症,打破继发性病变所引起的恶性循环,可有效降低死亡率和致残症,提高患者生存质量。一直以来,医学界救治脑卒中的方法大都采用被称之为经典外科技术的传统“去骨瓣开颅血肿清除手术”,但是后来脑神经外科医生们意识到该项技术虽能救一时之急,却因为手术创伤大,对患者的伤害性较大而得不偿失。后逐渐改进为“小骨窗显微手术加引流术”、“微骨窗经侧裂—岛叶入路技术”等小创口手术来治疗脑出血,但从治疗理念上来讲,相对于“微创介入血肿清除术”创伤性仍然较大,且并发症的发生率也较高。再后来发展为使用创伤开口最小的“微侵袭锁孔技术”应用于脑出血的治疗,该技术对器械条件及手术人员的技术水平也要求较高。但医学界通过实践证明:凡开颅手术,无论多么“微创”对患者的脑组织和机体都是一种比较大的损害,这种损害在很大程度上抵消了其清除血肿的救治意义。
    近年来,采用微侵袭“微创”钻颅置管手术成为治疗脑卒中和高血压脑出血的技术主流。这种微创的血肿抽吸术与传统的开颅术比较,具有手术时间短,对患者脑组织、特别是深部损伤较小等特性和优点。该手术又细分为:立体定向钻颅置管血肿引流术、方体定向钻颅置软管血肿排空术、简易(CT)定位钻颅置管血肿引流术三种,而根据引流通道的不同又分为硬通道和软通道。
    通过对比,硬通道穿刺针也存在一定缺陷:一是钢制穿刺针还是会对脑组织及神经纤维造成损伤;二是不适宜用于脑室外引流术;三是一旦进针后,就不能调整或改变方向,极为局限;四是钢针为金属制品,在CT显示时有较大伪影,不适合在CT引导下完成手术。还有就是引流时不能监测、调节颅内压的高低。而方体定向软通道技术是目前所有脑卒中治疗技术中最为完美的方法方案,它具有手术定位简便、快捷;操作安全有效,穿刺或抽吸灵活多变;引流装置可调压、微负压引流;使用方便,廉价等特性,现已成为当今脑外科界治疗脑卒中的技术新宠。
    据了解,荆门市中医医院(市石化医院)神经外科现运用该技术治疗脑卒中技术成熟,目前已有多例脑中风患者术后恢复效果较好,并在短期内顺利出院。但神经外科周泽华主任提醒广大患者及家属,该技术主要是运用于脑出血的中早期患者,对于脑出血形成脑疝的中晚期患者则不适合采用该技术治疗。

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