一、合理饮食
1.控制能量摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米;少吃葡萄糖、果糖及蔗糖(因为这类糖属于单糖,易引起血脂升高);
2. 限制脂肪摄入。烹调时首选植物油;多进食不饱和脂肪酸的食物,如:
蔬菜:大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品:黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆。
鱼类:甲鱼及各种海鱼。
水果:菜果、山楂、橘子。
奶类:酸奶。
其他:燕麦、花、葵花子、芝麻、核桃、茶叶。
3.适当摄入蛋白质。每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠的排出,从而降低血压;
4. 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物,如土豆、茄子、海带、莴笋;含钙高的食物:牛奶、酸牛奶、虾皮;少吃肉类汤,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心肝肾的负担;
5. 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒 盖去掉胶垫后,一平盖约为6g。
二、适当休息
生活起居有规律,不宜过度劳累,不宜看情节恐怖、紧张的电影电视,不宜熬夜或通宵达旦的工作,注意劳逸结合。
三、适量运动
1. 采取循序渐进的方法增加活动量;运动量不宜太大,以运动后心率增加不超过20次/分,且休息15-30分钟后恢复正常为宜;
2. 注意周围环境气候,夏天避免中午艳阳高照时运动;冬天注意保暖,防中风;
3. 穿着舒适吸汗的衣服:棉质衣料、运动鞋;
4. 勿空腹运动,以免发生低血糖,宜在饭后2小时进行。
四、控制体重
肥胖患者容易发生高血压,患者应适当减重,控制体重在理想体重( 理想体重(Kg)=身高(cm)-105 )的百分之十五以内,有助于血压控制。
五、戒烟限酒
高血压患者必须戒烟限酒。研究证明,吸1支烟后心率每分钟会增加5-20次/分,收缩压会增加10-25mmHg,并加速动脉粥样硬化的形成。因此,高血压患者必须戒烟,以减少对心脑血管的损害。
六、用药指导
1.用药必须遵医嘱服用,不可私自停服、减量、加量等;口服降压药期间规需律监测血压;
2.必须坚持长期服药,并了解药物的作用及副作用。如:卡托普利有刺激性干咳、味觉异常、皮疹等副作用;排钾利尿剂如双氢克尿塞注意低血钾的表现。副作用发生时及时报告医生,调整用药;
3.服用降压药过程中,注意防止体位性低血压的发生。从坐位起立或平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床上厕所时要注意,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
七、自我管理
1.条件允许的患者自备血压计,并且教会患者或家属学会自测血压,每日监测血压做到定时间、定体位、定部位、定血压计;
2. 高血压发病的危险因素主要包括:遗传、食盐过多口味重、吸烟、酗酒、肥胖、精神紧张压力大、缺乏运动,应积极预防,避免诱因;高血压往往与肥胖、血糖、血脂异常并存,应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退,应定期进行尿常规及肾功能检查;
3.定时服用降压药,不可自己随意减量或停药,应在医生指导下根据病情进行调整,防止血压反跳;
4.除适当用药之外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足;
5.老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmHg为宜,减少心脑血管并发症的发生;
6.突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或其他降压药物,稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊;
7.高血压分级与危险因素。
1级高血压:收缩压140-159 mmHg或舒张压90-99mmHg,机体无任何器质性病变;
2级高血压:收缩压160-179 mmHg或舒张压100-109mmHg,临床表现有头晕、头痛(以枕后部为主),伴有恶心、呕吐等临床症状;
3级高血压:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg,长期的高血压会导致动脉硬化,累积全身各个脏器(心、脑、肾等)发生损害。
危险因素:吸烟;血胆固醇>200mg/dl;男性年龄>55岁,女性年龄>65岁;早发心血管疾病家族史(发病年龄:男性<55岁,女性<65岁);
靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心动图);蛋白质或血肌酐轻度升高;超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、股或主动脉);视网膜动脉局灶或广泛狭窄;
并发症:心脏疾病(心绞痛、心梗、心衰、冠状动脉血运重建术);脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑出血发作);肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl);血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病);高血压视网膜严重病变(出血或渗出、视乳头水肿)。
八、心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑;当有较大的精神压力时应设法释放,向亲人、朋友倾诉或转移注意力于音乐等兴趣爱好中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
九、中医特色治疗
1.中药足浴:
目的:促进局部血液循环,减少局部炎症因子释放,从而达到调节全身气血,疏通经络,祛散歪斜六淫,减轻消渴病病人皮肤疼痛、瘙痒等,减少并发症。
方法:晚上临睡前将药液倒入足浴盆内,调节温度为40-50℃,时间为20-30分钟,足浴过程中轮流按摩双足、足趾、促进血液循环,加强效果。
2.耳穴压丸:
目的:是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压,使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应,此法具有滋阴清热、益心安神、调整肠胃、行气降逆、利水解毒之功效。又称耳廓穴区压迫疗法。
3、耳部刮痧、耳尖放血。